فرم درخواست عاملیت فروش

مشخصات متقاضی حقوقی :
نام شرکت
شماره ثبت
تاریخ ثبت
شناسه ملی
نوع فعالیت
کد اقتصادی
نام ونام خانوادگی مدیرعامل
نام پدر
شماره شناسنامه
تاریخ تولد
کد ملی
محل تولد
استان محل عاملیت
شهر محل عاملیت
آدرس محل سکونت
کد پستی (محل سکونت)
شماره تلفن (محل سکونت)
آدرس محل فروشگاه
کد پستی (محل فروشگاه)
شماره تلفن (محل فروشگاه)
آدرس انبار
کد پستی (انبار)
شماره تلفن (انبار)
شماره تلفن همراه
پست الکترونیکی
موقعیت محل کسب
متراژ دفتر فروش:
متراژ انبار:
سوابق و تجارب
نوع فعالیت
نام محل فعالیت
از سال
تا سال
در صورت اخذ عاملیت از شرکت هایی دیگر، نام آنها به انضمام سال اخذ عاملیت را ذکر کنید؟
نام شرکت سال اخذ تا سال حذف
امکانات
تعداد پرسنل
تعداد ماشین پخش
تعداد فروشگاه
تعداد انبار
نحوه خرید و فروش
محصول مورد تقاضا:
همکاری با مشتریان:
فعالیت در زمینه های دیگر:
تا چه میزان توانایی خرید از محصوالت شرکت نفت بهران را به صورت ماهیانه خواهید داشت ؟ (برحسب تومان)
سایر
کروکی محل فعالیت (روی محل مورد نظر خود کلیک کنید)